为什么去医院治病医师总让先查血常规？有必要吗？

liukang20242个月前 (04-25)166吃瓜549

受访专家：

崔巍，中国医学科学院肿瘤医院查验科主任

汪峰，华中科技大学同济医学院隶属同济医院查验科副主任

张义，山东大学齐鲁医院查验医学中心主任

为什么治病总要做血惯例，尿、粪标本能在家预备好吗，老年人采血需求留意什么，肿瘤标志物那么多怎样选？查验科的常见疑问，查验科专家来回答。

1.为什么治病总要做血惯例？

华中科技大学同济医学院隶属同济医院查验科副主任汪峰介绍，血惯例检测是能简略、经济反映患者身体状况的一种办法。临床中有许多的疾病，在前期阶段即可检测到外周血细胞形状和数量反常。

以上呼吸道感染为例，到底是细菌仍是病毒感染，做个血惯例就能很好分辩出来。细菌感染时一般血惯例里中性粒细胞会添加；但假如是病毒感染，血惯例成果就以淋巴细胞添加为主。

别的，一些血液系统疾病产生时会调查到比较典型的血惯例体现，如急性白血病发生时往往随同红细胞、淋巴细胞、血小板一起下降。血惯例检测能够在筛查、辨别常见疾病中发挥重要作用，所以治病时医师总要求做个血惯例。

2.尿、粪标本能在家预备好吗？

汪峰医师提示，不少患者会觉得在医院留尿惯例、粪惯例标本有困难、不好意思，想在家里留好标本带来医院，但从科学的视点来讲这是不合适的。

体液标本离体后很快产生改变，因而许多检测有采样和送检时刻要求，有些检测乃至要在检测仪器旁采样，别的运送环境和条件也会对少量检测项目产生影响。

以粪便为例，离体之后细菌会很多成长繁衍，只要在短时刻内检测才干代表离体时的性状，对一些肠道疾病初筛有协助。尿液也相似，尿液放置时刻过长也会导致细菌成长，或许会让患者误诊为泌尿系统感染。所以，尿液、粪便标本最好在医院，且在医护人员指导下留取，然后赶快送检。

3.老年人抽血对身体有损伤吗？

山东大学齐鲁医院查验医学中心主任张义介绍，正常体检抽血对白叟健康并没有太大的影响。由于人体全身血液约4000~5000毫升，即使不抽血，每天也有30~40毫升血液推陈出新。健康查体抽血一般几毫升，对身体是没有影响的。有时如置疑有菌血症或真菌血症需做血培育，对血液量的要求或许更多；还有些状况如骨髓造血功用低下或遭到按捺，对采血量的评价就需求更准确。

健康时报图

4.老年人采血需求留意什么？

张义医师介绍，有些查验项目需求空腹采血，老年人耐受才干较差，空腹时刻不宜过长。有些项目或许受某些药物影响，要提早咨询医师，防止影响检测成果或许成果的解读。采血时尽量放松心境，防止过度严重、心情动摇等。采血后牢记不行边按压边揉；按压止血一般3~5分钟，老年人血管变硬，往往需求多按压一瞬间，口服抗血小板等抗凝药物时也应相对延伸按压时刻。

5.老年人体检可添加哪些实验室查看？

张义医师介绍，老年人体检除三大惯例项目外，还能够依据个别需求挑选肝功用、肾功用、血糖、血脂等项目。假如有宗族性疾病史或具有其他高危要素的人群，应该定时进行有针对性的查看，尽早发现和操控常见病多发病。

肿瘤标志物尽管一般不必于一般人群筛查，但对高风险人群是有获益的，关于肿瘤患者还能够用于检测肿瘤复发。

6.肿瘤标志物那么多，怎样选？

中国医学科学院肿瘤医院查验科主任崔巍介绍，肿瘤标志物有“一瘤多标”和“一标多瘤”的特色，即一种肿瘤可排泄多种肿瘤标志物，同一标志物可在不同肿瘤中呈现。合理挑选2~3项灵敏度、特异性好的肿瘤标志物联合检测，能够更好地进步功率、进步辅佐确诊的价值，在长时间管理上作为一个随诊的目标。查看者需奉告医师宗族史、病史等，并承受医师的主张做相应肿瘤标志物查看。

7.发现肿瘤标志物反常该怎样办？

崔巍医师介绍，确诊肿瘤除了肿瘤标志物外，还要结合印象学、病理查看等。比方发现肺癌肿瘤标志物升高，医师或许进一步主张做低剂量螺旋 CT查看，假如发现肺部有结节有占位，或许会做部分穿刺，或手术切除结节占位后做病理检测。在病理下发现有癌细胞，才干真实确诊患者有癌症。患者只需将查看成果交给医师，遵从下一步主张即可，不必过火忧虑。

8.肿瘤标志物没有反常就不必再查了？

肿瘤标志物呈阴性不代表安然无恙，肿瘤标志物定时、继续的动态监测是它最重要的价值，标志物有改变，或许人体内也呈现必定的改变。这种改变或许在印象学查看中看不出，但血清学视点很简单动态调查。还有一些肿瘤（如结直肠肿瘤）前期无症状体现，相关肿瘤标志物提示也正常，但肿瘤已在成长。高危人群除了肿瘤标志物，合作相应印象学、内镜查看等也有必要。

本文首发自：2024-01-05健康时报《查验科的常见疑问》（健康时报记者武星如）

来历：健康时报

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