高难度,镇江瑞康医院成功为耄耋白叟施行直肠癌保肛手术

liukang20242个月前166吃瓜305
镇江瑞康医院普外科、内科、内镜室、麻醉科等多学科通力合作,近来成功为一位年近9旬且有高血压、冠心病等多种根底性疾病的低位直肠癌患者施行了“保肛”手术,在协助患者切除肿瘤的一起,成功保存肛门,给患者“面子”日子。
便血以为是痔疮,肠镜查出肠道肿瘤
本年86岁的孙奶奶,一年前发现大便不畅、不成型,还伴有间断性便秘、出血,因为无痛苦不适,一向以“内痔”医治,这种状况重复产生。本年体检发现CEA(癌胚抗原)升高,4月8日就在外院进一步查看。考虑白叟有冠心病,冠脉狭隘70%,长时间口服抗凝药医治,施行无痛肠镜查看存在必定危险,后走PET-CT查看:乙状结肠下端至直肠肠壁不规则团块样,开始考虑直肠癌。
手术
4月11日,孙奶奶及家族景仰至瑞康医院外科就诊,结合指检及外院印象查看,发现孙奶奶距肛门口约4cm可触及直肠肿块下缘。为进一步承认肿块性质,需求做肠镜查看清晰确诊。
4月15日,该院外科、心内科、内镜室多科会诊,充沛评价病况,为孙奶奶进行了内镜查看。查看时发现距肛门5cm至13cm有见增殖样降起病变,管腔狭隘,安排脆硬,触之易出血。活检后渗血显着,不适合行内镜下切除医治,当即予以活检送病理查看。病理成果提示:直肠癌。
尔后,为承认肿瘤方位巨细及搬运状况,完善了磁共振平扫查看,成果显现:下段直肠癌(约T3期)伴周围多发淋巴结肿大。直肠恶性肿瘤确诊清晰,院方主张手术医治。
面临确诊成果,家族的顾忌许多:是手术仍是保存医治呢?白叟年近九十,多种根底疾病在身,身体能接受得了手术吗?直肠癌手术肛门还能保住吗?会不会要背着粪袋日子……
MDT多学科联动,助力高龄患者顺畅保肛
院方介绍,现在手术仍是低位直肠癌的首要医治办法,能通过手术彻底治愈肿瘤是功德,但关于部分低位直肠癌患者来说,彻底治愈手术需求切除肛门,直肠肿瘤间隔肛门越近则医治难度越大,肛门及肛门功用的保存是难点。孙奶奶年岁大,既往有高血压、冠心病、房扑病史,手术危险十分高!
镇江瑞康医院
“高龄患者的外科手术存在三大客观难点:一是老年人器官阑珊,手术和麻醉耐受性差;二是根底疾病多,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等;三是手术后恢复慢,易产生感染、肺炎和静脉血栓等。这些难点往往令许多外科医师和家族顾忌重重、望而生畏。”该院外科特邀专家黄润生主任说。
随后,该院外科团队顶住压力,与归纳内科、心内科进行多学科会诊,为孙奶奶进行个体化调度。一起,请肿瘤内科、重症监护室、麻醉科等多学科进行评论,拟定了完善的术前预恢复计划以及应急预案。
通过一周的充沛准备,在麻醉科的保驾护航下,该院外科主任张少炎、特邀专家黄润生主任、李文平医师等为孙奶奶进行了腹腔镜下直肠癌彻底治愈,预防性回肠造口术。
术中,采纳保存左结肠动脉添加肠管血供、吻合口缝合加固等避免吻合口瘘,精密切除肿瘤病灶的一起保住了肛门的功用,手术顺畅完成。
“这次手术,对咱们外科团队来说是一个严峻的应战,是医院多学科通力合作及归纳救治技能水平的表现。这个患者高龄、根底疾病多,危险大。依照惯例的手术方法,间隔肛门5厘米的肿瘤是难以保住肛门的。”外科主任张少炎说,手术采用了腹腔镜技能,顺畅实现超低位保住肛门,避免了往后护理腹部人工肛门,改进了患者术后的日子质量。
手术成功是第一步,孙奶奶年岁大,还兼并多项根底病,术后护理尤为重要,外科护理团队一刻不敢放松,专科宣教辅导、养分支撑、心思支撑、术后注意事项等,为孙奶奶的恢复全力守护着。
现在,孙奶奶现已顺畅出院。出院时,孙奶奶的儿子一扫入院时的阴霾,竖起大拇指说:“感谢瑞康的医师护理,让我母亲获得了第2次生命!”
通讯员 刘柳 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云
校正 盛媛媛
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